老年人应谨防眼球“皮肤”松弛

相信大家都知道人一旦上了年纪，全身皮肤就会变得松弛，形成皱纹。同样的道理，人到五六十岁后，覆盖在白眼球表面的那层“皮肤”——眼球结膜也会发生松弛，叫做球结膜松弛症。

最早注意到球结膜松弛的是一个名叫Braunschewig的外国医生，1921年他报告了4个这种病人，到1986年，一个叫Donliu的医生才完整报告了有关球结膜松弛症造成流泪的机理和治疗方法，直到1999年我国才有这方面报告。

流泪是球结膜松弛的主要表现，分为四级：Ⅰ级：无明显症状。Ⅱ级：有溢泪、异物感或干涩等症状之一。Ⅲ级：泪溢、异物感或干涩等症状明显，困扰生活。Ⅳ级：病人还伴有刺痛、灼痛，突出在下睑缘上的松弛结膜可有出血或小溃疡。有调查表明，我国60岁老年人群有球结膜松弛症眼占总数的39.95%，Ⅰ-Ⅱ级共占总数的93.14%，无性别差异。

手术是球结膜松弛症的主要治疗方法。

I-II级的球结膜松弛症无需手术治疗，可采用局部按摩和湿毛巾热敷，多能缓解症状。III-IV级病人则需要手术。

手术方法主要有4种：松弛部结膜新月形切除术、眼轮匝肌移位缩短术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术。第一种是最常用术式，就是将多余部分的球结膜切除，然后剩下的结膜拉紧，按正常的解剖位置缝合切口。手术局部麻醉下进行，一般每眼需要15～20分钟，切除前缘距角膜缘约4毫米，按角膜弧度半月形切除宽约3～6毫米松弛结膜，10-0尼龙线连续缝合结膜切口。手术后6～7天拆线，术后用含皮质类固醇的抗生素眼液滴眼2～3周。

以上4种术式有各自的适应症和并发症，松弛部结膜新月形切除术要避免切除过多球结膜以防结膜瘢痕形成、下穹隆缩窄及眼球运动障碍等并发症。同时注意避免损伤角膜缘组织。